موارد مصرف؛ عوارض و تداخل دارویی قرص مایکوفنولات موفتیل

مایکوفنولات موفتیل یک مهارکننده ایمنی است. وقتی سیستم ایمنی با عضو جدید مانند یک مهاجم رفتار کند، بدن شما ممکن است پیوند عضو را"رد کند". مهارکننده ایمنی به جلوگیری از رد پیوند کمک می‌کند. مایکوفنولات موفتیل برای جلوگیری از رد پیوند قلب، کبد و کلیه توسط بدن استفاده می‌شود. این دارو معمولا با سیکلوسپورین و دارو استروئیدی داده می‌شود.

اين دارو براي جلوگيري از رد پيوند قلب، كليه و كبد همراه با سيكلوسپورين و كورتيكوستروئيدها به كار مي رود.

دسته دارويي:

ایمونوساپرسانت

فارماكوكينتيك:
جذب دارو از دستگاه گوارش به طور گسترده و با سرعت بالا انجام مي شود. فراهمي زيستي دارو تقريباً 94 % و نيمه عمر آن حدود 17 ساعت و ميزان اتصال دارو به پروتئين هاي پلاسما 97 % مي‌باشد. حذف دارو از بدن 93 % از طريق ادرار و حدود 6% كبدي است.

مكانيسم اثر:

مايكوفنولات در بدن به متابوليت فعال مايكوفنوليك اسيد تبديل مي‌شود. اين متابوليت فعال مهاركننده قوی، اختصاصی و قابل برگشت آنزیم اینوزین مونوفسفات دهیدروژناز می‌باشد و در نتیجه مسیر ساخت نوکلئوتیدهای گوانین را مهار می کند. لنفوسیت‌های B  و T  برای تکثیر به این مسیر ساخت جدید پورین وابستگی زیادی دارند. در حالیکه سایر سلول ها از مسیر بازیافتی استفاده می نمایند. بنابراین این دارو بر روی لنفوسیت‌ها اثر سایتوتوکسیک دارد. مایکوفنولات باعث مهار تکثیر لنفوسیت‌های B و T، کاهش تولید پادتن و مهار فراخوانی گویچه های سفید به محل التهاب یا عضو پیوندی می‌شود. مایکوفنولات بر پاسخ های اولیه ایمنی (فعالیت مونوسیت ها مثل تولید IL-1 و IL-2 ) تاثیر ندارد.

موارد مصرف:

• پیشگیری از دفع عضو در بیماران دریافت کننده پیوند کلیه آلوژن
• پیشگیری از دفع عضو در بیماران دریافت کننده پیوند قلب
• پیشگیری از دفع عضو در بیماران دریافت کننده پیوند کبد آلوژن

مقدار و نحوه تجویز:

• در پیوند کلیه، 1 گرم خوراکی دو بار در روز به همراه کورتیکواستروئیدها و سیکلوسپورین
• در پیوند قلب، 1/5 گرم خوراکی دو بار در روز به همراه کورتیکواستروئیدها و سیکلوسپورین
• در پیوند کبد، 1/5 گرم خوراکی دو بار در روز به همراه کورتیکواستروئیدها و سیکلوسپورین

موارد منع مصرف:

• حساسیت مفرط به دارو یا ترکیبات آن و یا به متابولیت های فعال دارو
• ابتلا به نقص آنزیمی وراثتی آنزیم هایپوگزانتین- گوانین فسفوریبوزیل ترانسفراز

موارد احتیاط:

• مصرف دارو دربیماران مبتلا به بیماری های شدید دستگاه گوارش باید با احتیاط صورت گیرد
• مصرف دارو در نارسایی شدید کلیوی باید با احتیاط صورت گیرد
• درصورت کاهش تعداد نوتروفیل‌ها باید مصرف دارو را قطع کرد و یا مقدار دارو را کاهش داد
• واکسن های زنده ضعیف شده در بیماران تحت درمان با این دارو ممکن است مصونیت کامل ایجاد نکنند. در صورت امکان باید واکسیناسیون را به تعویق انداخت

مصرف در بارداري: ردهC 

مصرف در شيردهي: تا کنون اطلاعات دقیقی ار ترشح دارو در شیر مادر در دسترس نمی باشد ولی توصیه می شود که در صورت مصرف دارو، شیردهی قطع گردد.

تداخلات دارویی:

• ازاتیوپرین

• مصرف سایر ایمونوساپرسنتها مانند آنتی‌تیموسیت گلوبین، کلرامبوسیل، کورتیکواستروئیدها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، سیکلوفسفامید، سیکلوسپورین، مرکاپتوپورین، تاکرولیموس

• ضد بارداری خوراکی: مصرف مایکوفنولات با ضدبارداری‌های خوراکی باعث کاهش اثر ضدبارداری این داروها می شود.
• مصرف مایکوفنولات با داروهای آسیکلویر، گان سیکلویر، والاسیکلویر، وال گان سیکلویر باعث افزایش غلظت پلاسمایی هر کدام از این داروها می شود.

• آنتی اسیدهای حاوی منیزیوم وآلومینیوم هیدروکساید: مصرف مایکوفنولات با این داروها سبب کاهش جذب مایکوفنولات می گردد.
• کلستیرامین: مصرف این دو دارو با یکدیگر به علت اتصال مایکوفنولات با کلستیرامین در داخل روده، باعث تداخل در مسیر گوارش مجدد روده ای-کبدی می شود و فراهمی زیستی مایکوفنولات را کاهش می دهد

عوارض جانبی:

آنمی، درد قفسه سینه، سرفه، تنگی نفس، هماچوری، هایپرتانسیون، لکوپنی، نوتروپنی یا عفونت، ادم

بسته بندی:

قرص های 500 میلی گرمی در جعبه 50 عددی

منبع: داروسازی اسوه